Reviewed for accuracy and claims compliance: दावा-अनुपालन समीक्षा (claims review)
ज़िंक की कमी के बारे में दो बातें असामान्य हैं, और दोनों को जानना इसका निदान समझने के लिए ज़रूरी है।
पहली: इसके लक्षण बिखरे हुए होते हैं।
त्वचा, बाल, स्वाद, घाव भरना, प्रतिरक्षा, बच्चों की बढ़त, और पुरुषों की प्रजनन क्षमता, सब एक ही कमी से।
वजह यह है कि ज़िंक सैकड़ों एन्ज़ाइमों के लिए ज़रूरी है। तो वह एक जगह नहीं, कई जगह साथ में कमी दिखाता है।
दूसरी, और यह व्यावहारिक रूप से ज़्यादा ज़रूरी है: ज़िंक की ख़ून की जाँच भरोसेमंद नहीं है।
सीरम ज़िंक कई चीज़ों से बदल जाता है, संक्रमण, सूजन, भोजन का समय, गर्भावस्था। तो “रिपोर्ट नॉर्मल है” का मतलब यह नहीं कि कमी नहीं है।
इसीलिए डॉक्टर इसका अंदाज़ा लक्षणों और जोखिम से लगाते हैं, और कई बार इलाज देकर प्रतिक्रिया देखते हैं।
यह जानकारी है, चिकित्सकीय सलाह नहीं। और एक ज़रूरी बात शुरू में: दस्त वाले बच्चे के लिए ORS और ज़िंक मानक इलाज है, और वह सबसे महत्वपूर्ण ज़िंक-संबंधी तथ्य है।
लक्षण
त्वचा, सबसे विशिष्ट
और यहाँ एक ख़ास पैटर्न है जो डॉक्टर पहचानते हैं:
मुँह के कोनों, नाक के आसपास, और शरीर के मोड़ों पर लाल, पपड़ीदार, रिसते घाव।
और यह पैटर्न, मुँह, गुदा के आसपास, और हाथ-पैर, ज़िंक की कमी का क्लासिक संकेत है।
और घाव भरने में देरी, छोटी चोट या ऑपरेशन का टाँका देर से भरना।
मुँह में बार-बार छाले।
स्वाद और गंध
स्वाद कम लगना, या बदला-बदला लगना।
और भूख में कमी, जो बच्चों में सबसे ज़्यादा मायने रखती है, क्योंकि कम भूख से कम ज़िंक, और कम ज़िंक से कम भूख, एक चक्र।
बाल
बाल झड़ना, और बालों का पतला होना।
और यहाँ ईमानदारी ज़रूरी है: बाल झड़ने के बहुत से कारण हैं, और ज़िंक की कमी उनमें एक कम आम कारण है।
आयरन की कमी, थायरॉइड, और आनुवंशिक गंजापन, ये ज़्यादा आम हैं। तो “बाल झड़ रहे हैं, ज़िंक ले लो” आम तौर पर ग़लत रास्ता है। इस पर हमने अलग लेख लिखे हैं।
प्रतिरक्षा
बार-बार संक्रमण, सर्दी, त्वचा का संक्रमण, दस्त।
और संक्रमण से उबरने में ज़्यादा समय।
बच्चों में, और यह सबसे गंभीर है
बढ़त रुकना, वज़न और लंबाई, दोनों।
बार-बार दस्त।
भूख न लगना।
और बार-बार संक्रमण।
और यह ज़रूरी है: बच्चे की बढ़त रुकना बाल रोग विशेषज्ञ का विषय है। ज़िंक उसके कई संभावित कारणों में एक है, और दूसरे कारणों में आयरन की कमी, थायरॉइड, सीलिएक रोग, और पर्याप्त कैलोरी न मिलना शामिल हैं।
पुरुषों में
शुक्राणु की गुणवत्ता पर असर, और प्रजनन क्षमता में कमी।
और यहाँ वह फ़र्क़ जो मार्केटिंग मिटा देती है: कमी ठीक करने से फ़ायदा होता है। जिसमें कमी नहीं है, उसमें ज़िंक टेस्टोस्टेरोन नहीं बढ़ाता।
और अन्य
आँखों से रात में कम दिखना।
चिड़चिड़ापन, एकाग्रता में कमी।
और नाख़ून पर सफ़ेद धब्बे, जिनका ज़िंक से जुड़ाव बताया जाता है, और जो आम तौर पर नाख़ून की जड़ पर छोटी चोट से होते हैं। तो उन्हें ज़िंक की कमी का सबूत न मानें।
किसे होती है, भारत में कारण
1. फ़ाइटेट, और यह सबसे बड़ा कारण है
यह भारतीय आहार के लिए केंद्रीय बात है।
फ़ाइटेट (phytate) अनाज, दाल, बीज और मेवों में होता है।
और वह ज़िंक को बाँध लेता है, जिससे वह अवशोषित नहीं होता।
तो भारतीय शाकाहारी आहार, गेहूँ, चावल, दाल, काग़ज़ पर पर्याप्त ज़िंक दिखा सकता है और शरीर में काफ़ी कम दे सकता है।
और इसका हल पारंपरिक रसोई में पहले से मौजूद है:
भिगोना, दाल, चने, राजमा। अंकुरित करना, और यह सबसे असरदार है। किण्वन, इडली, डोसा, ढोकला, खमीरी रोटी। और खमीर उठाकर रोटी बनाना।
तो ये तकनीकें केवल स्वाद या परंपरा नहीं हैं, वे फ़ाइटेट तोड़ती हैं, और ज़िंक, आयरन तथा कैल्शियम, तीनों का अवशोषण बढ़ाती हैं।
2. कोई भंडार नहीं
यह ज़िंक की एक ख़ास बात है।
आयरन या विटामिन B12 की तरह शरीर ज़िंक का बड़ा भंडार नहीं रखता।
तो कमी तेज़ी से बन सकती है, और नियमित सेवन मायने रखता है।
3. दस्त
और यह एक दुष्चक्र है, जो बच्चों में सबसे ज़्यादा मायने रखता है:
दस्त से ज़िंक निकल जाता है। ज़िंक की कमी से दस्त ज़्यादा और लंबे होते हैं। और वह चक्र चलता रहता है।
इसी वजह से दस्त में ज़िंक देना एक स्थापित इलाज है, और उसी से यह चक्र टूटता है।
4. शराब
शराब ज़िंक के अवशोषण को घटाती है और पेशाब से उसका नुक़सान बढ़ाती है।
5. आँत की बीमारियाँ
सीलिएक रोग, क्रोन्स, लंबे समय के दस्त, और आँत या मोटापे की सर्जरी के बाद।
6. गर्भावस्था, स्तनपान, और बढ़ते बच्चे
ज़रूरत बढ़ जाती है।
7. बुज़ुर्ग
कम भोजन, कम विविधता, और दवाएँ।
8. और कुछ दवाएँ
थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, पेशाब से ज़िंक का नुक़सान बढ़ाते हैं। ACE inhibitor और कुछ अन्य दवाएँ। और लंबे समय तक एसिडिटी की दवा।
जाँच, और इसकी सीमा
सीरम ज़िंक, यह उपलब्ध जाँच है, और उसकी सीमाएँ असली हैं:
संक्रमण और सूजन में वह गिर जाता है, बिना कमी के। भोजन के बाद बदलता है, तो ख़ाली पेट, सुबह का नमूना बेहतर है। गर्भावस्था में गिरता है। और शरीर के कुल ज़िंक का ठीक अंदाज़ा नहीं देता।
तो व्यावहारिक रूप से: डॉक्टर लक्षण, आहार और जोखिम देखकर अंदाज़ा लगाते हैं। और कई बार एक सीमित अवधि का इलाज देकर प्रतिक्रिया देखते हैं।
और एक ज़रूरी बात: ज़िंक की कमी के बहुत से लक्षण दूसरी, ज़्यादा आम कमियों के भी हैं। तो साथ में यह भी जाँचा जाता है: हीमोग्लोबिन और आयरन; विटामिन B12; विटामिन D; और थायरॉइड।
ख़ुराक, और एक सख़्त सीमा
ज़रूरत: वयस्क में लगभग 8 से 11 मिलीग्राम रोज़; गर्भावस्था और स्तनपान में ज़्यादा; और ऊँचे फ़ाइटेट वाले शाकाहारी आहार में प्रभावी रूप से और ज़्यादा।
पूरक की सामान्य मात्रा: 15 से 30 मिलीग्राम तत्व-रूप (elemental) ज़िंक रोज़।
और यहाँ वह सीमा जो ज़रूरी है:
वयस्क के लिए ऊपरी सीमा लगभग 40 मिलीग्राम रोज़ है, सभी स्रोतों से मिलाकर।
और इसकी वजह गंभीर है:
ज़्यादा ज़िंक लंबे समय तक लेने से ताँबे (copper) की कमी हो जाती है।
क्योंकि ज़िंक और ताँबा आँत में एक-दूसरे से मुक़ाबला करते हैं।
और ताँबे की कमी से: ख़ून की कमी, जो आयरन से ठीक नहीं होती; सफ़ेद कोशिकाओं की कमी; और रीढ़ की हड्डी को नुक़सान, जिससे झुनझुनी, कमज़ोरी और चलने में लड़खड़ाना होता है, और वह पूरी तरह ठीक न हो सकता।
तो:
40 मिलीग्राम से ज़्यादा डॉक्टर की निगरानी के बिना न लें।
और सालों तक ऊँची मात्रा में न लें।
और जोड़ देखें, मल्टीविटामिन + ज़िंक कैप्सूल + बाल-त्वचा का पूरक + सर्दी में लोज़ेंज। ये सब जुड़ते हैं और कोई हिसाब नहीं रखता।
और लेबल पर रूप देखें: ज़िंक ऑक्साइड सस्ता है, लेबल पर ऊँचा दिखता है, और सबसे कम अवशोषित होता है। सिट्रेट, ग्लूकोनेट, एसिटेट, पिकोलिनेट या बिसग्लाइसिनेट बेहतर हैं। इस पर हमने अलग, विस्तृत लेख लिखा है।
और पेट: ज़िंक सल्फ़ेट ख़ाली पेट जी मिचलाना देता है। खाने के साथ लें।
और समय का अंतर: आयरन और कैल्शियम से कुछ घंटे का अंतर, और टेट्रासाइक्लिन तथा फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक से भी।
और वह एक जगह जहाँ ज़िंक का सबूत सबसे मज़बूत है
बच्चों में दस्त।
और यह दोहराने लायक़ है क्योंकि यह सबसे ज़रूरी है और सबसे कम बिकता है।
दस्त में ज़िंक देने से उसकी अवधि और गंभीरता घटती है। यह सबूत इतना मज़बूत है कि WHO और UNICEF इसकी सिफ़ारिश करते हैं, और यह भारत के राष्ट्रीय कार्यक्रम का हिस्सा है।
तो: दस्त वाले बच्चे को ORS और ज़िंक, यह मानक इलाज है, कोई पूरक का विकल्प नहीं।
और सबसे ज़रूरी बात: बच्चों में दस्त से नुक़सान निर्जलीकरण (dehydration) से होता है, ज़िंक की कमी से नहीं। तो ORS पहले।
जो हम कह सकते हैं, जो नहीं
कह सकते हैं: ज़िंक के अनुमत पोषक-कार्य दावे, जब वह मापी गई, सार्थक मात्रा में हो, प्रतिरक्षा तंत्र के सामान्य कार्य, सामान्य DNA संश्लेषण, सामान्य संज्ञानात्मक कार्य, सामान्य प्रजनन क्षमता, ख़ून में टेस्टोस्टेरोन के सामान्य स्तर के रख-रखाव, त्वचा-बाल-नाख़ून के सामान्य रख-रखाव, सामान्य दृष्टि, और कोशिकाओं की ऑक्सीडेटिव तनाव से रक्षा में योगदान, निर्धारित शब्दावली में।
और यह फ़र्क़ ध्यान देने लायक़ है: “टेस्टोस्टेरोन के सामान्य स्तर का रख-रखाव” अनुमत है; “टेस्टोस्टेरोन बढ़ाता है” नहीं।
नहीं कह सकते: सर्दी का इलाज, सर्दी रोकना, इम्यूनिटी बढ़ाना, मुँहासे का इलाज, टेस्टोस्टेरोन बढ़ाना, बाल झड़ना रोकना।
और सबसे ईमानदार वाक्य:
ज़िंक की कमी के लक्षण बिखरे हुए होते हैं, और उसकी ख़ून की जाँच कमज़ोर है, तो निदान लक्षण और जोखिम से होता है।
भारत में उसका सबसे बड़ा कारण फ़ाइटेट है, और उसका हल भिगोना, अंकुरित करना और किण्वन है, जो मुफ़्त है।
और 40 मिलीग्राम एक सीमा है, लक्ष्य नहीं, क्योंकि ज़्यादा ज़िंक लंबे समय तक ताँबे की कमी करता है, जो रीढ़ को स्थायी नुक़सान पहुँचा सकती है।
डॉक्टर के पास कब
बच्चे में दस्त: ORS और ज़िंक मानक इलाज है। और तुरंत दिखाएँ अगर: मल में ख़ून; लगातार उल्टी; कई घंटे पेशाब न आना; आँखें धँसी हुई; सुस्ती; या दस्त कुछ दिनों से ज़्यादा।
बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ:
- बच्चे का वज़न या लंबाई न बढ़ना
- बार-बार दस्त या संक्रमण
- लगातार भूख न लगना
जाँच कराएँ, पूरक से पहले:
- बाल झड़ना, पहले हीमोग्लोबिन, फ़ेरिटिन, थायरॉइड और विटामिन D
- बार-बार मुँह के छाले, B12, आयरन, फ़ोलेट भी
- घाव देर से भरना, और शुगर की जाँच
- स्वाद या गंध लंबे समय से कम, यह ठीक से जाँचने की बात है
- बिना वजह वज़न घटना
पूरक शुरू करने से पहले पूछें, अगर: गुर्दे की बीमारी; आयरन से ठीक न होने वाली ख़ून की कमी, ताँबे के बारे में पूछें; लंबे समय से ज़िंक ले रहे हैं और झुनझुनी या लड़खड़ाना हो रहा है, ज़िंक का ज़िक्र करें; टेट्रासाइक्लिन या फ़्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, आयरन या कैल्शियम लेते हैं; थियाज़ाइड; विल्सन रोग; गर्भावस्था या स्तनपान; या बच्चे को देना है (वज़न के हिसाब से मात्रा)।
और नाक में डालने वाला ज़िंक कभी न लें, गंध चले जाने की रिपोर्ट है, कभी स्थायी रूप से।
निचोड़
- ज़िंक की कमी के लक्षण बिखरे हुए होते हैं
- क्योंकि ज़िंक सैकड़ों एन्ज़ाइमों के लिए ज़रूरी है
- और उसकी ख़ून की जाँच भरोसेमंद नहीं है
- सीरम ज़िंक संक्रमण, सूजन, भोजन और गर्भावस्था से बदलता है
- तो “रिपोर्ट नॉर्मल” का मतलब कमी न होना नहीं है
- निदान लक्षण, आहार और जोखिम देखकर होता है
- त्वचा का क्लासिक पैटर्न: मुँह के कोने, नाक के आसपास, शरीर के मोड़
- घाव देर से भरना एक विशिष्ट संकेत है
- स्वाद कम लगना और भूख घटना, बच्चों में एक चक्र बनाता है
- बाल झड़ने के ज़्यादा आम कारण आयरन, थायरॉइड और आनुवंशिक गंजापन हैं
- बच्चों में बढ़त रुकना बाल रोग विशेषज्ञ का विषय है
- कमी ठीक करने से प्रजनन क्षमता सुधरती है; कमी न हो तो टेस्टोस्टेरोन नहीं बढ़ता
- नाख़ून के सफ़ेद धब्बे ज़िंक की कमी का सबूत नहीं हैं
- भारत में सबसे बड़ा कारण फ़ाइटेट है
- भारतीय शाकाहारी आहार काग़ज़ पर पर्याप्त और शरीर में कम देता है
- भिगोना, अंकुरित करना और किण्वन फ़ाइटेट तोड़ते हैं
- इडली-डोसा एक पोषण-तकनीक है, केवल परंपरा नहीं
- शरीर ज़िंक का बड़ा भंडार नहीं रखता, कमी तेज़ी से बनती है
- दस्त और ज़िंक की कमी एक दुष्चक्र बनाते हैं
- शराब अवशोषण घटाती है और नुक़सान बढ़ाती है
- थियाज़ाइड मूत्रवर्धक से पेशाब में ज़िंक का नुक़सान बढ़ता है
- ज़रूरत 8 से 11 मि.ग्रा.; पूरक 15 से 30 मि.ग्रा. तत्व-रूप
- ऊपरी सीमा लगभग 40 मि.ग्रा. रोज़, सभी स्रोतों से
- ज़्यादा ज़िंक लंबे समय तक ताँबे की कमी करता है
- ताँबे की कमी से ख़ून की कमी होती है जो आयरन से ठीक नहीं होती
- और रीढ़ को नुक़सान, जो पूरी तरह ठीक न हो सकता
- जोड़ देखें: मल्टीविटामिन + ज़िंक + बाल का पूरक + लोज़ेंज
- ज़िंक ऑक्साइड लेबल पर ऊँचा और अवशोषण में सबसे कम है
- ज़िंक सल्फ़ेट ख़ाली पेट जी मिचलाना देता है, खाने के साथ लें
- आयरन, कैल्शियम और कुछ एंटीबायोटिक से समय का अंतर रखें
- सबसे मज़बूत सबूत बच्चों के दस्त में है, WHO और UNICEF की सिफ़ारिश
- और दस्त में नुक़सान निर्जलीकरण से होता है, ORS पहले
- नाक में डालने वाला ज़िंक कभी न लें
संरचना: Zinc Capsule, B-Complex Capsule। और पढ़ें: zinc, the forms, the ceiling and the copper problem, zinc for acne, बाल झड़ने के कारण, और ख़ून की कमी के लक्षण।
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