Reviewed for accuracy and claims compliance: दावा-अनुपालन समीक्षा (claims review)
बुज़ुर्गों की देखभाल में ज़्यादातर ध्यान दवाओं और जाँचों पर जाता है।
और जो चीज़ें सबसे ज़्यादा फ़र्क़ डालती हैं वे रोज़ की हैं, और उनमें सबसे ऊपर एक है: गिरने से बचाव।
क्योंकि एक कूल्हे की हड्डी का टूटना इस उम्र में एक मोड़ होता है, अस्पताल, बिस्तर, और उसके बाद स्वतंत्रता का कम हो जाना। और उसे रोकना बड़े हिस्से में घर के भीतर होता है, अस्पताल में नहीं।
यह लेख एक व्यावहारिक सूची है, रोज़, हफ़्ते, और साल में।
यह जानकारी है, चिकित्सकीय सलाह नहीं। अचानक भ्रम, गिरने के बाद दर्द, या बोलने-चलने में अचानक बदलाव, यह तुरंत दिखाने की बात है।
सबसे पहले: गिरने से बचाव
यह इस पूरी सूची में सबसे ऊपर है।
घर के भीतर, एक बार का काम
ज़्यादातर गिरना घर में होता है, और ज़्यादातर रोका जा सकता है।
फ़र्श: ढीली चटाई और दरी हटाएँ या चिपकाएँ, यह सबसे आम कारण है। तार और डोरी रास्ते से हटाएँ। फ़र्श सूखा रखें।
बाथरूम, और यहाँ सबसे ज़्यादा गिरना होता है: ग्रैब बार (पकड़ने की छड़) टॉयलेट के पास और नहाने की जगह पर; बिना फिसलने वाली चटाई; और नहाने के लिए एक स्टूल। ये तीनों सस्ते हैं और इनका असर सबसे बड़ा है।
और भारतीय घरों में एक ख़ास बात: भारतीय शौचालय (बैठने वाला) उठने-बैठने में मुश्किल और जोखिम भरा होता है। जहाँ संभव हो, पश्चिमी सीट या एक commode कुर्सी, यह एक बड़ा बदलाव है।
रोशनी: रात में रास्ते में एक मद्धिम रोशनी, बिस्तर से बाथरूम तक। और सीढ़ी पर दोनों तरफ़ रेलिंग।
और चश्मा तथा चप्पल बिस्तर के पास, ताकि रात में टेढ़े-मेढ़े न चलें।
चप्पल और जूते
अंदर भी पैर में कुछ हो, नंगे पैर और सिर्फ़ मोज़े, दोनों फिसलन वाले हैं।
और वह चप्पल जो पीछे से बंद हो, सपाट, और जिसका तला पकड़ बनाए।
ढीली, खिसकने वाली चप्पल गिरने का एक आम कारण है।
और वे वजहें जो दवाओं और सेहत से आती हैं
यह हिस्सा घर के बदलाव से भी ज़्यादा ज़रूरी है।
दवाएँ, और यह सबसे बड़ी एक वजह है: नींद की गोलियाँ, चिंता की दवाएँ, कुछ अवसाद की दवाएँ, कुछ रक्तचाप की दवाएँ, पेशाब की दवाएँ, और एलर्जी की पुरानी दवाएँ, ये सब गिरने का जोखिम बढ़ाती हैं।
और नींद की गोलियाँ इस सूची में सबसे ऊपर हैं।
तो: दवाओं की समीक्षा गिरने से बचाव का एक हिस्सा है, और यह लगभग कभी इस नज़र से नहीं देखी जाती।
खड़े होने पर रक्तचाप गिरना (postural hypotension), उठने पर चक्कर। यह अक्सर दवाओं का असर होता है और नापा जा सकता है, लेटे और खड़े, दोनों में रक्तचाप। यह माँगने लायक़ जाँच है।
नज़र, और चश्मे का पुराना नंबर, तथा मोतियाबिंद।
और एक बात जो कम बताई जाती है: bifocal और progressive चश्मा सीढ़ी पर जोखिम बढ़ाता है, क्योंकि नीचे देखने पर क़दम धुंधला दिखता है। बाहर चलने के लिए अलग, सिंगल-विज़न चश्मा, यह एक असली सुझाव है।
सुनना, संतुलन से जुड़ा है।
पैर और नाख़ून, बढ़े नाख़ून, दर्द, और सुन्नपन सब चाल बदलते हैं।
और विटामिन डी, जिसका गिरने के जोखिम पर एक स्वीकृत दावा है।
और संतुलन की कसरत
यह सबसे असरदार और सबसे कम की जाने वाली चीज़ है।
एक पैर पर खड़े होना (सहारे के साथ), कुर्सी से बिना हाथ के उठना, एड़ी उठाना, और धीरे चलना, रोज़ कुछ मिनट।
और ताई ची तथा योग, इनका गिरने पर सबूत ठीक-ठाक है।
और फ़िज़ियोथेरेपिस्ट से एक बार मूल्यांकन, यह भारत में बहुत कम इस्तेमाल होता है और बहुत काम का है।
रोज़ की सूची
यह छोटी है, जान-बूझकर।
1. दवाएँ, समय पर, और पूरी। एक हफ़्ते का डिब्बा (pill box) सबसे आसान हल है, और वह चूक घटाता है।
2. पानी, घड़ी देखकर। प्यास की भावना उम्र के साथ कमज़ोर पड़ती है, इसलिए इंतज़ार काम नहीं करता। और दिन में ज़्यादा, शाम को कम, रात में उठने के डर का यही हल है।
3. तीन भोजन, और हर एक में प्रोटीन। जिस पर हमने अलग लिखा है।
4. चलना, जितना संभव हो, रोज़।
5. धूप, दिन के बीच, कुछ मिनट।
6. मुँह की सफ़ाई, और यह सबसे अनदेखी है।
ब्रश दिन में दो बार, और नक़ली दाँत रोज़ निकालकर साफ़।
क्यों यह मायने रखता है: मुँह के जीवाणु फेफड़ों में जाकर निमोनिया का कारण बनते हैं, ख़ास तौर पर उनमें जिनका निगलना कमज़ोर है। मुँह साफ़ रखना निमोनिया का बचाव है, और यह एक दर्ज संबंध है।
और नक़ली दाँत ठीक बैठना, वरना खाना कम हो जाता है।
7. पैर देखना, ख़ास तौर पर मधुमेह में, रोज़। तलवा और उँगलियों के बीच भी, शीशे से या किसी से दिखवाकर।
8. त्वचा, नहाने के बाद मॉइस्चराइज़र, और एड़ियाँ। और उँगलियों के बीच सूखा रखें।
9. शौच, कब्ज़ पर नज़र, क्योंकि यह इस उम्र में आम है और भूख घटाती है।
10. और बात, किसी से, रोज़। अकेलापन एक स्वास्थ्य कारक है, भावना नहीं, और अकेले खाने वाले कम खाते हैं।
हफ़्ते की सूची
वज़न, हफ़्ते में एक बार, उसी समय। और बिना कोशिश घटना नोट करें, यह सबसे ज़रूरी एक संकेत है।
रक्तचाप, जहाँ डॉक्टर ने कहा हो, और लेटे तथा खड़े, दोनों में, अगर चक्कर आते हैं।
शुगर, जहाँ लागू हो।
नाख़ून काटना, हाथ और पैर। और मधुमेह में यह किसी और से या पोडियाट्रिस्ट से।
दवाओं का डिब्बा भरना, और उसी समय देखना कि कोई दवा ख़त्म हो रही है।
बिस्तर और तौलिये बदलना।
और घर की एक नज़र, कोई नई चटाई, कोई तार, कोई फिसलन वाली जगह।
साल की सूची
ये वे चीज़ें हैं जो भूल जाती हैं और सबसे ज़्यादा काम की हैं।
टीके, और यह सबसे ऊपर है:
हर साल फ़्लू का टीका। निमोनिया का टीका, डॉक्टर की सलाह से। दाद (shingles) का टीका, जहाँ उपलब्ध हो, और दाद इस उम्र में दर्दनाक और लंबी चलने वाली होती है। और टिटनेस का बूस्टर।
यह इस पूरे लेख में सबसे असरदार चीज़ है, और यह किसी उत्पाद से नहीं आती।
आँख की जाँच, नज़र, मोतियाबिंद, और ग्लूकोमा का दबाव। और मधुमेह में हर साल, नज़र ठीक होने पर भी।
सुनने की जाँच, और यह सबसे ज़्यादा टाली जाती है। बिना इलाज सुनने की कमी अकेलापन, भ्रम जैसी स्थिति, और संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ी पाई गई है, और मशीन उपलब्ध है।
दाँत की जाँच, साल में एक बार, और नक़ली दाँत की फ़िटिंग।
और दवाओं की पूरी समीक्षा, पाँच या ज़्यादा दवाएँ हों तो ज़रूर। यह सबसे ज़्यादा फ़ायदा देने वाली एक मुलाक़ात है, और हमने इस पर अलग लिखा है।
और जाँचें: हीमोग्लोबिन और फ़ेरिटिन, विटामिन डी, बी12, थायराइड, गुर्दे और लिवर, शुगर और HbA1c, कैल्शियम, और लिपिड, डॉक्टर की सलाह के हिसाब से।
और हड्डी का घनत्व (DEXA) जहाँ डॉक्टर कहें।
और वे संकेत जिनमें देर नहीं करनी चाहिए
यह हिस्सा परिवार के लिए है।
अचानक भ्रम, और यह सबसे ज़रूरी है
बुज़ुर्ग में अचानक भ्रम या व्यवहार में बदलाव “डिमेंशिया” नहीं है।
उसे delirium कहते हैं, और उसकी एक वजह होती है, और वह वजह आम तौर पर ठीक होने वाली है:
मूत्र संक्रमण (सबसे आम), निमोनिया, पानी की कमी, कब्ज़ या पेशाब रुकना, कोई नई दवा, शुगर का गिरना, दर्द, और कम ऑक्सीजन।
तो: अचानक भ्रम = जाँच, न कि “उम्र हो गई”। यह इस लेख की सबसे ज़रूरी एक लाइन है।
और delirium में एक और बात: वह चुपचाप भी हो सकता है, बहुत सुस्ती और कम बोलना, न कि बेचैनी। और वह रूप और ज़्यादा छूट जाता है।
गिरने के बाद
तुरंत दिखाएँ अगर: चोट, सिर पर चोट, बहुत दर्द, चलने में असमर्थता, या कूल्हे/जाँघ में दर्द।
और सिर पर चोट के बाद, ख़ास तौर पर अगर ख़ून पतला करने वाली दवा चल रही है, तो दिखाना ज़रूरी है, चाहे तुरंत ठीक लगे। क्योंकि ख़ून बहना देर से दिख सकता है। यह बहुत ज़रूरी है और लगभग कभी नहीं बताया जाता।
और गिरना अपने आप एक चिकित्सकीय घटना है, चोट न लगने पर भी, क्योंकि वह अगली बार का संकेत है। एक बार गिरना डॉक्टर को बताने लायक़ है।
और बाक़ी
तुरंत: सीने में दर्द; अचानक साँस फूलना; स्ट्रोक के संकेत (चेहरा टेढ़ा, एक हाथ कमज़ोर, बोलने में गड़बड़ी); दौरा; बहुत तेज़ बुख़ार के साथ सुस्ती; पेशाब बंद; उल्टी में ख़ून या काला मल; और अचानक तेज़ कमर दर्द (रीढ़ की हड्डी टूटना बिना गिरने भी हो सकता है)।
जल्दी: बिना कोशिश वज़न घटना; बार-बार गिरना; खाना कम होना; निगलने में दिक़्क़त; पेशाब में रिसाव या बार-बार संक्रमण; लगातार उदासी; नींद लगातार ख़राब; नई याद की समस्या; छोटी चोट से हड्डी टूटना; और पैर पर कोई घाव, ख़ास तौर पर मधुमेह में।
और वह हिस्सा जो छूट जाता है: देखभाल करने वाला
यह लेख अधूरा होगा अगर यह न कहे।
देखभाल करने वाले लोग, आम तौर पर परिवार की महिलाएँ, थक जाते हैं, और उसका असली असर होता है: नींद, अपनी सेहत की अनदेखी, अकेलापन, और चिड़चिड़ापन तथा अपराध-भाव।
जो मदद करता है:
काम बाँटना, एक व्यक्ति पर सब नहीं। हफ़्ते में कुछ घंटे की छुट्टी, और यह माँगने लायक़ है। अपनी जाँच और टीके ख़ुद न छोड़ें। किसी से बात, और टेली-मानस 14416 (मुफ़्त, कई भाषाओं में) देखभाल करने वालों के लिए भी है। और घर पर मदद, जहाँ संभव हो, attendant, या दिन की देखभाल।
और सबसे ज़रूरी: थकना कमज़ोरी या प्रेम की कमी नहीं है। थका हुआ देखभाल करने वाला देखभाल नहीं कर पाता, और यह सबके लिए बुरा है।
उत्पाद की ईमानदार भूमिका
हम इस श्रेणी में निर्माण करते हैं, इसलिए सीमा साफ़।
जो कहा जा सकता है: विटामिन डी की हड्डी, मांसपेशी के कार्य, और 60 से ऊपर अस्थिरता तथा मांसपेशी की कमज़ोरी से जुड़े गिरने के जोखिम को कम करने में मान्यता प्राप्त भूमिका; कैल्शियम की सामान्य हड्डियों में भूमिका; प्रोटीन की मांसपेशी और हड्डी के रखरखाव में भूमिका; विटामिन बी12 और फ़ोलेट की मान्यता प्राप्त भूमिकाएँ; और शास्त्रीय सामग्री के लिए पारंपरिक उपयोग का कथन।
जो नहीं कहा जा सकता: गिरना रोकना, कमज़ोरी का इलाज, याद ठीक करना, या उम्र का असर पलटना।
और सबसे ईमानदार बात: इस पूरी सूची में सबसे असरदार चीज़ें ये हैं, बाथरूम में एक ग्रैब बार, ढीली चटाई हटाना, हर साल फ़्लू का टीका, दवाओं की समीक्षा, एक सुनने की मशीन, और दाँत ठीक कराना।
इनमें से कोई हमारा उत्पाद नहीं है, और इनका असर किसी भी पूरक से बड़ा है।
और पूरक की असली जगह दो है: जहाँ जाँच में कमी निकले, और इस उम्र में विटामिन डी तथा बी12 सबसे आम हैं, और जहाँ भूख कम होने से थाली से प्रोटीन पूरा न हो रहा हो।
और हम यह भी कहेंगे: इस उम्र में एक दवा या पूरक जोड़ने से पहले यह पूछना ज़्यादा काम का है कि कौन सी चीज़ हटाई जा सकती है।
निचोड़
- गिरने से बचाव सबसे ऊपर है, एक कूल्हे का फ़्रैक्चर एक मोड़ होता है
- ढीली चटाई और दरी हटाएँ, सबसे आम कारण
- बाथरूम में ग्रैब बार, बिना फिसलने वाली चटाई, और एक स्टूल, सस्ते और सबसे असरदार
- भारतीय शौचालय उठने-बैठने में जोखिम भरा है, commode कुर्सी एक बड़ा बदलाव है
- रात में बिस्तर से बाथरूम तक मद्धिम रोशनी
- नंगे पैर और सिर्फ़ मोज़े, दोनों फिसलन वाले हैं
- नींद की गोलियाँ गिरने के जोखिम में सबसे ऊपर हैं
- दवाओं की समीक्षा गिरने से बचाव का हिस्सा है
- लेटे और खड़े, दोनों में रक्तचाप नपवाएँ, अगर चक्कर आते हैं
- Bifocal चश्मा सीढ़ी पर जोखिम बढ़ाता है, बाहर के लिए अलग चश्मा
- संतुलन की कसरत सबसे कम की जाती है, और उसका सबूत है
- एक हफ़्ते का pill box चूक घटाता है
- प्यास कमज़ोर पड़ती है, घड़ी देखकर पानी, दिन में ज़्यादा शाम को कम
- मुँह की सफ़ाई निमोनिया का बचाव है, यह एक दर्ज संबंध है
- नक़ली दाँत ठीक न बैठना सीधे खाना घटाता है
- मधुमेह में रोज़ पैर देखें
- हर साल फ़्लू का टीका; निमोनिया और दाद का भी, सबसे असरदार चीज़
- सुनने की जाँच सबसे ज़्यादा टाली जाती है, और वह अकेलेपन तथा संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ी है
- पाँच या ज़्यादा दवाएँ = पूरी समीक्षा
- अचानक भ्रम डिमेंशिया नहीं, delirium है, और उसकी वजह आम तौर पर ठीक होने वाली है
- सबसे आम वजह मूत्र संक्रमण है, जाँच कराएँ, “उम्र” न मानें
- Delirium चुपचाप भी होता है, बहुत सुस्ती, और वह ज़्यादा छूटता है
- सिर पर चोट के बाद, ख़ून पतला करने वाली दवा पर, ज़रूर दिखाएँ, ख़ून बहना देर से दिखता है
- गिरना अपने आप एक घटना है, चोट न लगने पर भी, बताएँ
- बिना कोशिश वज़न घटना सबसे ज़रूरी संकेत है
- देखभाल करने वाले की थकान असली है, काम बाँटें, और टेली-मानस 14416 उनके लिए भी है
- जोड़ने से पहले पूछें कि क्या हटाया जा सकता है
संरचना की जानकारी: Renewo 360 और vitamin D3 drops। और पढ़ें: polypharmacy, why interactions matter more with age, बुढ़ापे में क्या खाना चाहिए, और muscle loss with age and what helps।
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